強直性脊椎炎 – Dr.HealthLab

強直性脊椎炎

強直性脊椎炎(強脊)是一種自身免疫系統失調而導致的關節炎，患者的脊椎、骶髂關節及髖關節等，因被自身免疫系統錯誤攻擊，導致持續性的炎症，令受影響位置疼痛、僵硬。

強直性脊椎炎常見病徵

大部分強直性脊椎炎患者都是因腰背痛求診，典型患者的發病位置為骶骼關節，即盆骨與尾龍骨之間的關節出現發炎和疼痛病徵。此類炎性的腰背痛跟非炎性的腰背痛有時候不易區分，亦容易因此而令診治受延誤。

患者的腰背痛於晚間尤其嚴重，而大部分患者在早上都會覺得腰背部特別僵硬，亦即所謂的「晨僵」。亦有部分患者的腰背痛會一直蔓延至腳部，情況嚴重者甚至活動能力也會受到影響。

此外，亦有部份個案，患者在初發病時，主要徵狀不在於骶骼關節，而是其他的周邊關節，特別是大關節，如腳踭、膝蓋、手踭等出現紅腫或積水等情況。

強直性脊椎炎患者的骶髂關節持續發炎和疼痛，腰骨可逐漸出現鈣化，特別是脊椎骨之間的韌帶出現鈣化的情況最明顯。當鈣化情況愈發嚴重時，可導致尾龍骨關節繞過軟骨連在一起，不但令患者的脊椎骨活動幅度下降，若接合位置參差不齊，更會令患者出現駝背的情況。

若肋骨與劍骨和脊椎骨相連，令肋骨受破壞，患者連呼吸亦會受影響。此外，強脊除了直接影響脊椎關節和周邊關節，亦會影響關節以外的器官。約四成患者會併發虹膜炎，甚至導致白內障、青光眼和黃斑水腫。若缺乏妥善處理，最終更可能因此失明。

部分患者的肺部亦會受到影響，常見的如肺部上方發炎或結痂。亦有少部分患者出現血管毛病，如心瓣活動受影響等。

過往，醫學界主要依據一套早於1966年訂下、再在1984年修訂的《紐約標準》，作為強直性脊椎炎的診斷指標，然而有關標準的門檻甚高，例如病人的骶髂關節需在X光顯示中已出現纖維化，無法透過此標準有效診斷出早期強直性脊椎炎個案。

而現時醫學界普遍採用的新確診準則，綜合了「臨床診斷」、「造影/血液測試結果」、「基因測試」及「病人問卷」等多個範疇的資料作參考，準確度提升之餘，亦有助及早偵測出早期個案，及早介入。

造影檢查可以清楚呈現病人的脊椎情況，尤是是其骶髂關節是否有炎症；血液抽檢可了解患者的血沉降（ESR）、C反應球蛋白（CRP）等指數，而基因測試主要是了解患者是否帶有一種名為「HLA-B27」的基因：九成患有此症者，身上都能找到此基因。

醫生為病人安排的臨床檢查，包括量度其「枕牆距」：病人背立於牆前，頭部盡量挨後貼向牆，以量度其枕骨結節與牆之間的水平距離；或是病人站直後向前彎，量度其背部正中綫髂嵴水平上下兩標記的距離在直立與前彎兩動作中之差異，以顯示腰椎靈活度。

此外，醫生亦可安排測試者接受一份名為「BASDAI」的問卷調查，由病人評估自身的病徵及嚴重性；最後由醫生綜合上述所有資料數據，作出診斷。